Криотерапия лица

Криотерапия лица: виды, показания и противопоказания, методика

В последние годы в практике дерматологов и косметологов все большее применение находит жидкий азот. В Московском научно-исследовательском институте косметологии Министерства здравоохранения РСФСР он применяется с 1960 г. для лечения вульгарных, подошвенных и плоских бородавок, папиллом, сенильного кератоза, гипертрофических рубцов, вульгарной угревой сыпи, розовых угрей и прыщей, а также для лечения некоторых форм алопеций. Криотерапия используется также для решения косметических проблем.

Жидкий азот, применяемый в косметологии и дерматологии

Жидкий азот представляет собой прозрачную жидкость, без цвета и запаха, с температурой кипения -195.8 °С при нормальном атмосферном давлении, не огнеопасен, не взрывается. При испарении 1 л образуется примерно 700 литров газообразного.
Для хранения охлаждающего агента применяют специальные лабораторные резервуары - сосуды Дьюара объемом от 6 до 40 л. Для медицинских учреждений лучше использовать сосуды Дьюара серии YDS Lab американской компании Chart Industries, произведенные на заводе Chart Cryogenic Equipment (Chengdu) в Китае YDS-6L (емкость 6 л) и YDS-15L (емкость 16 л). Они удобны при транспортировке, в них хладогент может храниться до 35 суток.
Для работы во врачебном косметическом кабинете можно использовать обычный (пищевой) термос емкостью 0.5-2 л. Рекомендуются термоса с колбой из нержавеющей стали. Из сосудов Дьюара в термос перелив проводят через воронку или с помощью специального переливного устройства (по типу сифона).

Виды криотерапии лица

Криотерапия лица активно применяется для омоложения и оздоровления кожи. Холод обладает высокой терапевтической активностью, методика его применения проста, удобна и дает хорошие косметические результаты.
Лечебное действие основано на сверхнизких температурах. В зависимости от методики применения, действие на ткани может быть различным.
В одних случаях замораживание вызывает деструкцию тканей, в других лишь сужение кровеносных сосудов с последующим расширением не только действующих, но и резервных капилляров, что значительно усиливает приток крови к месту аппликации.
В зависимости от целей и типа косметологических проблем могут применяться различные процедуры:

• Криомассаж. Краткое воздействие на кожу улучшает кровообращение, активизирует обменные процессы. Проводится по массажным линиям. Данный метод подходит для ускорения регенерации тканей, стимуляции роста волос, а также в лечении алопеции и различных кожных заболеваний.
• Криопилинг. В процессе криопилинга специалисты удаляют поверхностный слой эпидермиса, что позволяет избавиться от омертвевших клеток и избыточного себума. Процедура выполняется ватным диском, смоченным в жидком азоте, или специальным аппаратом.
• Криоэлектрофорез (криолифтинг). С помощью слабого электрического тока врач вводит в ткани охлажденные лечебные составы. Этот метод помогает стимулировать выработку коллагена и эластина, укреплять кожный каркас, улучшить цвет лица и бороться с себореей и акне.
• Аэрокриотерапия. Локальная обработка кожи лица осуществляется потоком охлажденного воздуха после процедуры химического пилинга, лазерной шлифовки или пластических операций. Применяется для снижения болевых ощущений, стимулирует регенерацию кожных покровов и устраняет отеки.
• Криолиполиз. Используется для устранения избыточных жировых отложений на лице и теле.
• Криодермабразия. Методика основана на удалении верхнего ороговевшего слоя кожи, который препятствует нормальному питанию и кровоснабжению тканей. Кроме того, этот метод применяется для коррекции рубцов, шрамов и последствий акне.
• Криодеструкция. Этот метод заключается в обработке патологических новообразований. После процедуры пораженные ткани отмирают и удаляются, не оставляя заметных повреждений.
Деструкция тканей наблюдается при воздействии с целью глубокого замораживания удаляемого новообразования. В этих случаях должна быть более длительная экспозиция (более 30 секунд) с плотной фиксацией аппликатора над удаляемым элементом под небольшим давлением. В случаях, когда необходимо создать сосудистую реакцию, оказать более поверхностное воздействие на кожу, жидкий азот применяется кратковременно (10-15 секунд) в виде криомассажа.

 

Показания к применению

Криотерапия лица может применяться для достижения как лечебных, так и эстетических целей. Основные показания к лечению холодом включают:
1. Лечение акне и постакне
•    Уменьшение воспалений и покраснений.
•    Сужение пор.
•    Ускорение заживления следов от прыщей.
2. Улучшение тонуса и омоложение кожи
•    Стимуляция выработки коллагена и эластина.
•    Уменьшение мелких и мимических морщинок.
•    Повышение упругости и эластичности кожи.
3. Устранение отеков и темных кругов под глазами
•    Улучшение микроциркуляции крови.
•    Снятие отечности.
4. Лечение купероза 
•    Сужение сосудов и уменьшение покраснений.
•    Укрепление сосудистых стенок.
5. Устранение пигментных пятен
•    Осветление гиперпигментации.
•    Выравнивание тона кожи.
6. Восстановление кожи лица после агрессивных процедур
•    Ускорение заживления после пилингов, лазерных процедур, хирургического вмешательства или дермабразии.
•    Снятие воспаления и покраснений.
7. Лечение розацеа
•    Уменьшение покраснений и воспалений.
•    Успокаивающее действие на кожу лица.
8. Улучшение микроциркуляции и лимфодренажа
•    Снятие отеков.
•    Придание коже здорового, свежего вида.
9. Подготовка кожи к другим косметическим процедурам
•    Усиление эффекта от масок, сывороток или массажа лица.
•    Открытие пор для лучшего проникновения активных веществ.
10. Уменьшение жирности кожи
•    Нормализация работы сальных желез.
•    Снижение блеска и профилактика появления прыщей в проблемных зонах.

Противопоказания к процедуре

Перед проведением терапии лица рекомендуется проконсультироваться с врачом-косметологом или дерматологом. Диагностика поможет подобрать оптимальный режим процедуры и исключить возможные противопоказания:
•    Острые воспалительные процессы на коже.
•    Индивидуальная непереносимость холода.
•    Купероз в тяжелой форме.
•    Герпес в активной фазе.
•    Сердечно-сосудистые заболевания.
•    Беременность (в некоторых случаях).

Методика криотерапии: суть процедуры

Техника криотерапии вульгарных бородавок с умеренным гиперкератозом состоит в обработке каждого элемента в отдельности. Аппликатор с ватным тампоном опускают в термос с жидким азотом, а затем быстрым движением прикладывают перпендикулярно к коже с небольшим давлением.
Время экспозиции замораживания зависит от величины и локализации бородавки (10-30 секунд).
По мере испарения жидкого азота с ватного тампона (в среднем 20 секунд), его следует смочить и повторно снова приложить к замораживаемой области. Необходимо следить за точным соответствием аппликатора и замораживаемого элемента, его равномерным, достаточно глубоким промораживанием. Обязательно следует заморозить и узкое кольцо в 1-1.5 мм здоровой кожи вокруг.
По мере замораживания бородавка начинает бледнеть, становится белой и плотной, по периферии ее появляется белый венчик, свидетельствующий о необходимости прекращения замораживания. Субъективно в этот момент отмечаются легкое жжение, покалывание, возникает боль. Степень выраженности указанных явлений определяется количеством и локализацией бородавок, а также их размерами. Боль, как правило, кратковременна (несколько минут), что позволяет применять жидкий азот в детской практике.
Через 40-60 секунд после замораживания появляется гиперемия и отек бородавки, а спустя несколько часов (6-24 часа) образуется эпидермиальный пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. Пузырь обычно держится 5-7 дней. Постепенно содержимое пузыря уменьшается и на его месте образуется плотная корочка, которая через 10-12 дней отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно. При наличии больших пузырей, препятствующих работе, их следует вскрыть у основания ножницами, обработать спиртовым раствором 1-2 % бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани и наложить асептическую повязку на 3-5 дней.
При случайном срыве пузыря или корочки, необходимо асептически обработать раневую поверхность и наложить повязку с 5-процентной синтомициновой эмульсией или смазать бактерицидным клеем.
При лечении околоногтевых и подошвенных бородавок требуется более длительная экспозиция с большим давлением (30-60 секунд). Одного сеанса обычно недостаточно, замораживание повторяют 3-5 раз с интервалом в 3-5 дней.
При наличии резко выраженного гиперкератоза, аппликации должна предшествовать подготовка, заключающаяся в максимальном удалении гиперкератического слоя, окружающего бородавку. В случаях множественных бородавок, особенно у детей, первичная криотерапия проводится дробно в 2-3 сеанса.
При лечении доброкачественных плоских юношеских бородавок проводят процедуру криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагают параллельно поверхности кожи и быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении перемещают по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторяется 3-4 раза с короткими интервалами (в 1-2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживают дополнительно каждую (аппликатор при этом располагают перпендикулярно к коже).
Повторные сеансы криотерапии проводятся по исчезновению реакции (гиперемии), вызванной предыдущей процедурой. Через 5-7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, дефекты исчезают. Уход за кожей в период лечения и шелушения состоит в протирании ее 2 % раствором салицилового спирта.
При лечении всех видов бородавок, во избежание рецидива, необходим повторный осмотр врача. В случаях рецидива или недостаточного эффекта лечения следует повторить процедуру.
Лечение папиллом проводится аппликатором небольшого размера, без давления в течение 10-15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. При этом папиллома должна приобрести выраженную плотность. Через 1-2 дня папилломы, как правило, темнеют, становятся плотными и через 7-8 дней отторгаются, оставляя розовое пятно, которое в дальнейшем исчезает бесследно.
Для обработки элементов сенильного кератоза необходима предварительная консультация и заключение онколога. Элементы сенильного кератоза промораживают глубоко до появления вокруг элемента белого венчика шириной в 1-1.5 мм. Воздействие длится 30-40 секунд. Иногда требуется повторное воздействие через 5-6 дней, которое при необходимости можно повторить 2-3 раза.
После отторжения корочки может быть иногда малозаметный атрофический рубчик. Больные должны находиться под наблюдением врача в течение года.
Лечение гипертрофических рубцов жидким азотом.

При лечении гипертрофических рубцов замораживание должно быть достаточно глубоким, обязательно сопровождаться последующей пузырной реакцией кожи. С этой целью манипуляция проводится в несколько этапов: 2-3 смазывания жидким азотом за один сеанс. Затем процедура повторяется неоднократно (2-4 раза) через 2 недели. Только после 2-3 процедур рубцы обычно уплощаются до уровня нормальной кожи.
В связи с тем, что рубцы склонны к росту, после лечения холодом целесообразно провести обработку лучами Букки или применить электрофорез с липазой.
При атрофических пигментированных рубцах, травматической пигментации (после ожогов, ушибов и т.д.), веснушках, криотерапия проводится в виде туширования, массажа до появления шелушения.
Лечение угрей.

Хорошие результаты дает криотерапия в случаях различных форм угревой сыпи и жирной себореи лица в сочетании с общими методами лечения. Особенно показано применение криометодов при тяжелых и распространенных формах угревой сыпи (флегмонозных, шаровидных, келоидных угрях). При этом жидкий азот применяют в виде туширования и глубокого промораживания воспалительных инфильтратов.
Туширование проводят аппликатором большого диаметра, для чего на конец деревянной палочки плотно фиксируют ватный тампон длиной 7-10 см. Аппликатор смачивают жидким азотом, располагают параллельно поверхности обрабатываемого участка и непрерывными вращательными движениями, под легким давлением правой руки перемещают по пораженной поверхности до появления быстро исчезающего побеления кожи лица. Пациент ощущает чувство холода и жжения.
После исчезновения чувства жжения процедура повторяется 2-3 раза в течение 5-10 минут. Через 5-6 часов появляется стойкая гиперемия кожи, которая держится 24-36 часов, а затем кожа постепенно темнеет, на 3 сутки появляется пластинчатое шелушение, а через 5-6 дней потемневшие слои эпидермиса полностью отторгаются.
Отдельные большие воспалительные инфильтраты угрей, нагноившиеся атеромы и гипертрофические рубцы дополнительно обрабатывают с целью их более глубокого промораживания.
На очагах, подвергавшихся дополнительной аппликации, часто образуются пузыри с последующим образованием корочек, которые отторгаются через 8-10 дней. В дальнейшем сеансы лечения проводятся 2 раза в неделю с меньшей экспозицией, вызывая более слабые явления реактивного воспаления кожи. На курс назначается 10-15 процедур. В процессе лечения угревой сыпи, жирной себореи лица пациенту в домашних условиях назначают протирание кожи 2 % салициловым спиртом и припудривание очагов шелушения тальком. Наряду с этим проводятся и общие методы лечения: иммунотерапия, прием внутрь комплекса витаминов, препаратов серы, антибиотики и т.д.
При лечении розовых угрей криомассаж проводят более легкими движениями по всей пораженной поверхности кожи лица. Отдельные узелковые и пустулезные элементы замораживают дополнительно с кратковременной экспозицией до 10-15 секунд. Сеансы повторяют 1-2 раза в неделю, на курс надо 10-15 процедур в зависимости от распространенности процесса. Уход за кожей лица в процессе лечения состоит в протирании ее дезинфицирующими лосьонами.
Лечение некоторых форм алопеций. Криотерапия для волос.

При жирной себорее волосистой части головы с явлениями поседения волос, а также в случаях круговидного облысения, терапия холодом оказывает благотворное действие при условии одновременного применения общих методов воздействия на организм в целом (общеукрепляющее лечение, витаминотерапия и др.). Охлаждающий агент в этих случаях применяется в виде криомассажа волосистой части головы. При этом аппликатор располагают параллельно поверхности кожи и легкими вращательными движениями массируют кожу головы вниз по проборам. Продолжительность обработки каждого участка - 3-5 секунд до небольшого поселения кожи, по окончании криомассажа появляется стойкая эритема. Процедура в среднем занимает 10-20 минут (криомассаж всей волосистой части головы).
При гнездной плешивости проводится обработка только очага облысения прерывисто в течение 1-2 минут. Процедура повторяется через 2-3 дня, на курс необходимо 15-20 процедур. Через месяц перерыва курс лечения необходимо повторить. Всего больные получают 2-3 курса. Следует помнить, что низкая температура вызывает сухость и ломкость волос, поэтому в процессе лечения следует внимательно следить за состоянием салоотделения. Кроме того, при проведении криотерапии необходимо учитывать и общее состояние больного. Гипертоническая болезнь, эпилепсия, ангиоспазмы являются противопоказанием к криотерапии лица и волосистой части головы.

Оборудование для криотерапии

Лечение холодом проводится с использованием ряда специальных инструментов и приборов.
Замораживание проводят с помощью аппликатора, представляющего собой деревянную палочку длиной 25-30 см. На ее конец плотно фиксируют тампон из ваты. Следует учесть, что размеры тампона должны быть несколько больше размеров удаляемого элемента.
Более современный вариант инструмента для проведения криомассажа в салонах и клиниках – криомассажный валик. На вращающийся ролик из пористого материала надевается трубчатый бинт.
Кроме аппликатора-палочки может использоваться многофункциональный криоаппликатор CryoPen, представляющий собой тубус-резервуар для жидкого азота со сменными металлическими наконечниками различной конфигурации (в том числе с насадками для криомассажа).
Криохирургический портативный аппарат CryoSkin используется для исправления косметических дефектов: уменьшения жировых отложений и целлюлита, лимфодренажа, подтяжки кожи, сглаживания возрастных изменений и старения.
Автономный криораспылитель CryoSpray подаёт жидкий азот под давлением, направленный на обрабатываемую зону с помощью наконечников-распылителей. Области применения криораспылителя варьируются от косметологии и дерматологии до трихологии.
Криодеструкцию патологически измененных тканей можно делать с помощью криохирургической системы КриоИней. Сменные наконечники позволяют повысить эффективность применения аппарата в хирургии. 

Преимущества методики

Терапия, основанная на использовании экстремально низких температур, предлагает множество преимуществ для физического и эмоционального состояния человека. Почему лечение холодом — это эффективный способ улучшить качество жизни?
1.    Безболезненность и безопасность
Процедура криотерапии безболезненна и не требует специальной подготовки. Под контролем профессионалов она безопасна для большинства людей, а эффект заметен уже после первого сеанса.
2.    Ускорение обмена веществ
Криотерапия стимулирует метаболизм, помогая организму быстрее сжигать калории. Это делает методику полезной для тех, кто стремится поддерживать форму или избавиться от жировых отложений.
3.    Укрепление иммунитета
Холод стимулирует защитные силы организма, активизируя выработку антител и улучшая кровообращение. Регулярные сеансы холодолечения помогают снизить риск простудных заболеваний и повысить общую сопротивляемость организма.
4.    Омоложение кожи
Криотерапия — это не только здоровье, но и красота. Под воздействием низких температур улучшается микроциркуляция крови, стимулируется выработка коллагена и эластина, что способствует разглаживанию морщин и повышению тонуса кожи. 
5.    Снижение стресса и улучшение настроения
Холод способствует выработке эндорфинов — гормонов счастья. После сеанса вы почувствуете прилив энергии, снижение уровня стресса и улучшение общего состояния. 

Недостатки методики

Криотерапия, несмотря на свою популярность и множество преимуществ, подходит не всем и имеет ряд ограничений. Как и любая медицинская или косметологическая процедура, она требует внимательного подхода и учета индивидуальных особенностей организма. 
1. Временные побочные эффекты
После обработки лица могут возникнуть:
•    Покраснение кожи.
•    Легкое жжение или покалывание.
•    Сухость и шелушение.
•    Отек тканей (особенно у людей с чувствительной кожей).
Эти эффекты обычно проходят в течение нескольких часов или дней, но могут доставить дискомфорт.
2. Риск повреждения кожи
При неправильном проведении процедуры или использовании слишком низких температур существует риск:
•    Обморожения верхних слоев кожи.
•    Появления раздражений или микротравм.
•    Развития гиперпигментации (особенно у людей с темным типом кожи).
Чтобы избежать таких последствий, важно обращаться только к квалифицированным специалистам.
3. Не подходит для определенных типов кожи
Лечение холодом может быть неэффективным или даже вредным для людей с:
•    Очень чувствительной кожей.
•    Куперозом (сосудистыми звездочками).
•    Активными воспалительными процессами (акне в стадии обострения).
•    Кожными заболеваниями (экзема, псориаз).
В таких случаях терапия может усугубить состояние кожи.
4. Дискомфорт во время процедуры
Хотя криотерапия лица считается безболезненной, некоторые люди могут испытывать:
•    Неприятные ощущения от холода.
•    Легкое онемение кожи.
•    Дискомфорт из-за струи холодного воздуха.
Это может стать препятствием для тех, кто плохо переносит холод.

 

Эффективность проведения криотерапии

При кратковременном воздействии сверхнизкими температурами на эпидермис кровеносные сосуды сначала сужаются, что помогает уменьшить отёчность. Затем они резко расширяются, улучшая кровообращение, доставку кислорода и питательных веществ к клеткам.
Холод приводит к активизации процессов регенерации, способствует обновлению эпидермиса и удалению омертвевших клеток. Кожа лица становится более упругой, эластичной и устойчивой к внешним воздействиям.

Реабилитационный период после криотерапии

Реабилитационный период обычно проходит легко и быстро, но требует соблюдения некоторых рекомендаций. В первые часы после криопроцедуры может наблюдаться легкое покраснение, покалывание или отечность кожи — это естественная реакция на лечение холодом. Эти признаки, как правило, исчезают самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Важно избегать активного трения обработанной зоны, использования агрессивных косметических средств и прямого воздействия солнечных лучей в первые дни. Рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны, солярия.
Для ускорения периода восстановления рекомендуется наносить легкий увлажняющий крем, а также пить больше воды, чтобы поддержать водный баланс. После криодеструкции на коже могут образоваться корочки, которые нельзя срывать — они должны отпасть самостоятельно. В случае криолиполиза, если процедура затрагивала зону лица, важно следить за состоянием кожи и избегать перегрева. В целом, реабилитация после проведения криотерапии лица минимальна, но соблюдение рекомендаций эксперта поможет получить максимальный результат и избежать осложнений.

Возможные осложнения после криотерапии лица

Хотя криотерапия лица считается безопасной процедурой при соблюдении техники инфекционной безопасности, в редких случаях могут возникнуть осложнения. У людей с чувствительной кожей возможно появление раздражения, сухости или шелушения, болезненные ощущения. В более серьезных случаях, особенно при неправильном проведении процедуры, могут возникнуть обморожение верхних слоев кожи, гиперпигментация или рубцевание.
После криодеструкции иногда наблюдается образование корочек, которые при неправильном уходе могут привести к инфицированию. У пациентов с куперозом или сосудистыми нарушениями возможно усиление сосудистой сетки. Чтобы минимизировать риски, важно строго следовать рекомендациям специалиста. При возникновении сильных болей, гнойных выделений, сыпи или других тревожных симптомов следует сразу обратиться к врачу.
Методика лечения жидким азотом проста, доступна и может с успехом применяться в условиях косметических и дерматологических учреждений. Большим достоинством метода является то, что он малоболезнен, обладает высокой терапевтической эффективностью.