Воздушная и локальная криотерапия

Лечебно-оздоровительные свойства холода в эстетических целях широко использовались с древних времен: целители древнего Китая, Египта, Греции, Рима рекомендовали холодную воду, лед, холодные бинты для лечения воспалительных кожных заболеваний, для очищения, осветления кожи, для придания ей упругости, тонуса. В России клиническое применение хладагентов в дерматологии и косметологии началось с 50-х годов XX в. традиционно развивалось в двух методических направлениях: криодеструкция и криомассаж. Специалисты активно используют эти методики в травматологии, ортопедии, хирургии, дерматологии, других сферах медицины.

Виды локальной криотерапии:

• Криодеструкция - хирургический метод разрушения тканей и удаления инфильтратов, новообразований, в том числе и вирусного происхождения, с помощью сверхнизкой температуры, источником которой являются сжиженные газы.
• Криомассаж - различные хладоносители применяются в лечебных, профилактических, оздоровительных целях по массажной методике: лед, замороженные фиторастворы, гелевые пакеты, жидкий азот.

Плюсы и минусы методики

Использование жидкого азота как терапевтического средства, несмотря на простоту и дешевизну, имеет ряд недостатков: высокая вероятность обморожений или переохлаждений, высокая степень субъективного фактора, ограниченность зон воздействия, дискомфорт (особенно если влияние осуществляется в чувствительных зонах организма), трудность дозирования и регулирования криовоздействия, нестабильность рабочих температур, необходимость в хранении и большой расход хладагента. Все эти объективные причины снизили интерес к лечению холодом.
Создание современных установок воздушной локальной криотерапии в начале 90-х годов (в Германии и Японии) не только восстановило позиции, но более того, превратило лечение холодом в целую область научно-практических исследований, в том числе и в эстетической медицине.

Воздушная криотерапия (ВКТ) - новейшая технология охлаждения эпидермиса и подкожных тканей, в которой в качестве криоагента используется сухой атмосферный воздух с рабочей температурой от -30°С до -120°С.
Криопроцедуры быстро и локально снижают температуру кожных покровов на 10- 20 градусов. Поскольку холод действует на ткани в течение короткого промежутка времени, они имеют неоспоримые преимущества перед любыми другими способами использования холода в области здоровья: безболезненность, безопасность, физиологичность, кратковременность (2 - 10 минут), универсальность, вариабельность методик.

Достоверные и воспроизводимые эффекты методики

• Противовоспалительный эффект обеспечивается несколькими механизмами: дегидратация тканей, снижение активности медиаторов воспаления, увеличение антивоспалительных цитокинов и уменьшение провоспалительных, инактивация энзима коллагеназа, снижение уровня С-реактивного протеина. Локальное охлаждение снимает гиперемию, отек, стаз, нормализует лимфоток, уровень ферментативных реакций, ослабляет аллергический компонент.
• Анальгетический эффект достигается за счет ряда механизмов: резкого снижения проводимости нервной ткани, активизации эндорфинных систем торможения, нейтрализации химических реакций на ацетилхолин, гистамин, простагландин, что ведет к выраженной анальгезии, местной анестезии и разрыву порочного круга "боль - мышечный спазм - боль".
• Регулирование мышечного тонуса происходит посредством торможения функций гамма-мотонейронной системы, как следствие - физиологическая миорелаксация, снятие мышечного спазма, контрактуры. Кратковременное воздействие умеренно низких температур способствует возрастанию силы и выносливости мышц, повышается тургор кожи.
• Активация метаболизма происходит за счет углеводного обмена (расход гликогена печени и мышц), вслед за углеводным меняется жировой, белковый и ферментативный. Сопровождается перестройкой общего метаболизма, направленного на изменение структуры жирового слоя и накопления макроэргов клетками.
• Восстановление микроциркуляции, в основе которой лежит ритмическая смена вазоконстрикции и вазодилатации с последующим открытием артерио-венозных анастамозов, позволяет улучшить циркуляции не только в микрососудах кровяного русла, но и в лимфатическом русле.
• Активация клеточного и гуморального иммунитета происходит благодаря нормализации показателей Т-лимфоцитов, снижения сывороточного интерлейкина IL-1, IL-6, TNF (фактор некроза опухоли).

Показания к применению

Все положительные эффекты, прежде всего, проявляются непосредственно в эпидермисе. Поэтому применение локальной криотерапии в дерматологии и косметических процедурах ограничено лишь индивидуальной непереносимостью холода.

Лечение воспалительных и системных заболеваний кожи: угревой сыпи, розацеи, себореи, атопического дерматита, воспалительных дерматозов, псориаза, акне и др.

Купирование нежелательных эффектов - боли, воспаления, лимфостаза, эритемы, раздражения и других последствий, возникающих вследствие осуществления травмирующих вмешательств: электро - и радиохирургия, пластическая и лазерная хирургия, все способы эпиляции, различные варианты дермабразии, пилинги и т.д.

Регенеративное действие - физиологическое заживление тканей после травмы, восстановление поверхностной структуры и цвета, сужение пор, снятие спазмов, расслабление мимической маскулатуры, восстановление тонуса, лифтинг.

Метаболическое воздействие - регуляция обменных, ферментативных процессов, становится лучше кровообращение и питание тканей.

Транспортный эффект - улучшение микроциркуляции и мембранной проницаемости способствует переносу корригирующих веществ и энергии в глубокие слои дермы и гиподермы.

Апробация установки КриоДжет

Система воздушного охлаждения кожи Cryo-6 Derma (КриоДжет для дерматологии) - мобильная безрасходная установка с регулируемой подачей мощной струи холодного воздуха (-30 С) по гибкому шлангу на обрабатываемую зону. Благодаря эргономичности, специальным сменным аксессуарам, мобильности специалистам удобно использовать аппарат в комплексных косметологических программах в различных режимах.

Установка работает от обычной электросети 220В. На дисплее выставляется необходимая мощность в диапазоне от 1 до 3, в соответствии с определенной скоростью потока охлажденного воздуха (350 л/мин - 1000л/мин.) и время холодового воздействия в минутах (1 мин - 25 мин). Четыре сменные насадки дают возможность оптимально подобрать параметры процедуры, для работы в одновременном режиме криотерапевтической и лазерной установки имеется дополнительный переходной штатив и насадка.

Все параметры должны подбираться врачом с учетом индивидуальной чувствительности человека к холоду, чувствительности участка тела, подвергаемого лечению, определяется нозологической формой и синдромным проявлением болезни.

Регулируемые и дозируемые параметры воздействия

Особенности методики лечения холодом: лабильная, стабильная, комбинированная.

Интенсивность воздействия: малая, средняя, высокая.

Длительность процедуры: 1 - 3 мин - кратковременная, 5 - 15 мин - длительная.

Площадь охлаждаемой поверхности тела: сканирующие воздействия на курабельную область и точечное воздействие холодом.

Курс лечения предусматривает не менее 5 - 15 процедур. Допускается проведение до 3-х сеансов в день с интервалом не менее 6 часов, например, при острых нозологических формах и посттравматическом синдроме.

Температура потока воздуха, попадающего на эпидермис, зависит от расстояния между насадкой и обрабатываемой поверхностью тела: чем оно меньше, тем ниже температура воздействия.

Условия организации криотерапии

Установка может размещаться в физиотерапевтическом кабинете или операционной как стационарно, так и перемещаться. Аппарат не требует заземления. Помещение, в котором планируется проводить процедуры, должно быть чистым, хорошо проветриваемым. При правильной организации метод безопасен и комфортен как для пациентов, так и для специалистов.

Цели и методы исследования

Впервые в российской дерматокосметологии проводится научное систематическое исследование, посвященное локальной воздушной криотерапии.

Нами приводятся результаты начального скрининг-этапа. Цель этой стадии - экспертная оценка эффективности применения методики в трех наиболее актуальных реабилитационных программах: реабилитация после оперативного вмешательства эстетического профиля, инволюционные изменения и повреждения кожи лица, антицеллюлитная коррекция. Исследование проводилось на базе центра косметологической коррекции ЦКБ МО РАН "Эклан". Для клинического наблюдения были подобраны три категории пациентов:

• Группа 1. Послеоперационная реабилитация: блефаропластика, ринопластика, ретидэктомия, лазерная дермабразия лица.
• Группа 2. "Увядающая кожа" (возрастные изменения)
• Группа 3. "Антицеллюлитная коррекция".

За 6 месяцев было отпущено около 800 процедур локальной криотерапии, ни в одном случае не наблюдалось осложнений, побочных эффектов.

	Увядающая кожа	Послеоперационная реабилитация	Антицеллюлитная коррекция
Количество пациентов	20	36	15
Возраст Средний	37 - 58 44	31 - 69 38	27 - 54 32
Вид терапии	Монотерапия	Монотерапия	Монотерапия Сочетанная терапия

 

Критерии эффективности: экспертная сравнительная оценка врачом состояния кожных покровов до и после лечения, фотосъемка, субъективная оценка своей внешности самим пациентом.

Цели воздушной криотерапии. Какие заболевания лечит методика?

• Группа 1. "Послеоперационная реабилитация".
  Устранение болевых ощущений и негативных остаточных явлений: отека, лимфостаза, эритемы, спазма лицевой мускулатуры. Запуск регенерации тканей. Восстановление микроциркуляции.
• Группа 2. "Увядающая кожа".
  Повышение мышечного тонуса и тургора кожи, лимфодренаж, лифтинг, устранение отеков, улучшение питания и клеточной регенерации, выравнивание поверхностной структуры и цвета.
• Группа 3. "Антицеллюлитная коррекция".
  Улучшение микроциркуляции, лимфотока и оттока межклеточной жидкости, массаж дермы и подкожно-жировой клетчатки, уменьшение застойных явлений, активизация метаболизма в эпидермисе и дерме, активизация липолиза.

Методика осуществления терапии

Методика воздействия: лабильная, массажно-прессурная, сканирующие движения от периферии к центру по массажным линиям и лимфодренажным точкам.

Режим проведения воздушной криотерапии

Мощность средняя/высокая. Время из расчета 3 - 5 минут на квадратный дециметр. Расстояние - 3 - 7 см. по 7 - 15 процедур ежедневно.

Состояние эпидермиса после курса процедур. Плюсы криотерапии

• Группа 1. "Послеоперационная реабилитация"
  Улучшение состояния наблюдалось после 2 - 4-ой процедуры. После курса произошло снятие воспаления, боли, отека, покраснения. Рассосались гематомы, эпителизировались швы. На месте операции рубец слабо розовый, мягкий, гладкий, эластичный, равномерная структура и тон кожных покровов. Снят повышенный тонус лицевых и орбитальных мышц.
• Группа 2. "Увядающая кожа".
  Выраженная положительная динамика после 5 - 7-ой процедуры. После курса - значительное улучшение внешнего вида, выраженная подтяжка век, скул, щек, подбородка шеи; выравнивание структуры и цвета кожи, сужение пор, снижается отечность.
• Группа 3."Антицеллюлитная коррекция".
  Произошли выраженные изменения: лифтинг, ячеистость подкожно-жировой клетчатки сгладилась, повысился тонус мышц живота и бедер. Стандартно замеряемые размеры снизились на 3 - 4 см. При сочетанном последовательном воздействии КТ и мезотерапии результаты значимо выше: стандартные замеры снизились на 5 - 6 см, тургор кожи и тонус мышц, уменьшилась плотность жирового слоя.

Все пациентки отмечали хорошую переносимость, комфортность самих процедур, приятные ощущения, прилив сил в конце сеанса, устранение усталости и стресса, указали на выраженность положительных изменений своего внешнего вида.

Положительная динамика после криопроцедуры наблюдалась задолго до конца лечения, что усиливало положительное отношение пациентов к терапии (на 2 - 7 раз).

Выводы

Анализ полученных результатов диагностики позволяет нам сделать следующие заключения:

1. Лечение холодом является эффективным методом воздействия при реабилитации пациентов в постоперационном периоде и значительно сокращает сроки восстановления.
В некоторых клинических случаях воздушная криотерапия была единственным методом выбора.

2. Методика оказывает результативное влияние для омоложения эпидермиса.

3. Использование локальной терапии в антицеллюлитной коррекции приводит к выраженной положительной динамике.

4. Методика эффективна и как монотерапия, и в сочетании с другими методами лечения данных проблем (в том числе лекарственным).

5. Установка охлаждения воздухом КриоДжет - надежная, простая в эксплуатации, экономичная, не требует специального обслуживания, удобна для использования в клиниках, полностью соответствует стандартам медицинского учреждения эстетического направления.